Электронейромиография (ЭНМГ) в Алматы: виды ЭНМГ, показания, противопоказания, особенности метода

Электронейромиография – специальный диагностический метод. При многих заболеваниях нервной системы ЭНМГ помогает врачу-неврологу разобраться в проблеме пациента, грамотно назначить терапию. Я провожу  электронейромиографию  в Алматы более 13 лет. В этой статье подробно расскажу когда назначается и как проводиться это обследование.

Что такое электронейромиография

Электронейромиография на аппарате нейро-МВП4

С помощью электронейромиографии проверяют нервы ног, рук, лица, скелетные мышцы, передачу импульса от нервного окончания к мышце. Проводит процедуру врач-нейрофизиолог, который владеет методикой

Стимуляционная и игольчатая ЭНМГ

ЭНМГ подразделяется на стимуляционную и игольчатую. Каждый вариант имеет свои показания и диагностические возможности. Часто методики дополняют друг друга и дают больше информации.

Стимуляционная электронейромиография

Нервы бывают сенсорные и моторные. Чувствительность обеспечивают сенсорные нервы, мышцы работают благодаря моторным нервам. Стимуляционная электронейромиография оценивает работу и тех и других.

строение нерва в норме и при разрушении миелина

Нерв можно сравнить с электрическим кабелем: внутри располагаются двигательные или чувствительные волокна. Это отростки нервных клеток, которые называются аксонами. Сверху их покрывает оболочка из миелина. Она выполняет роль изоленты и блокирует потерю электрического сигнала.

Нервное волокно не контактирует с мышечным напрямую. Импульс к мышце проходит через узкую щель — синапс. ЭНМГ показывает проблемы и на этом уровне.

Как проводиться стимуляционная ЭНМГ

Доктор закрепляет электроды и наносит стимулы током малой силы. Импульс проходит по нерву, через корешки в спинной мозг и возвращается к мышце, которая сокращается. Результаты в виде кривой мы получаем на экране.

Основные параметры стимуляционной ЭНМГ:

• Амплитуда ответа— отражает электровозбудимость нерва. При повреждении аксона часть нервных волокон не реагирует на стимул, поэтому амплитуда уменьшается

• Скорость распространения возбуждения— зависит от толщины миелиновой оболочки. При разрушении миелина импульс проводится медленнее, скорость снижается.

• декремент-тест— характеризует этап, когда импульс переходит от нервного окончания к мышечному волокну через синапс. Мы выявляем нарушение на этом уровне, если наносим несколько стимулов подряд. Это называется ритмическая стимуляция. В норме ответы имеют одинаковую амплитуду. При патологии амплитуда снижается от первого к последнему стимулу. Разница величин в процентах называется декрементом.

Стимуляционная ЭНМГ определяет:

1. тип поражения и степень – страдает ствол, оболочка или нерв целиком;
2. уровень поражения — страдает корешок, нерв, синапс;
3. насколько процесс распространяется.

Игольчатая электронейромиография

Метод игольчатой электронейромиографии расскажет о работе мышц, определит уровень проблемы и активность патологического процесса.

Одноразовый специальный электрод, как тонкая иголочка, вводится в мышцу. Доктор записывает электрические потенциалы, когда пациент расслабляет мышцу и напрягает.  Затем врач анализирует параметры — амплитуду и длительность. Для каждой мышцы есть нормативы.

Когда проводится электронейромиография: показания

Показания к электронейромиографии:

• полинейропатия (при сахарном диабете, анемиях, после химиотерапии, воспалительные и аутоиммунные)
• миастения и миастеноподобные заболевания (ботулизм, Ламберта -Итона)
• туннельные синдромы
• невропатии (лицевой, тройничный нерв-1 ветвь и т.д)
• радикулопатии, плексопатии
• наследственные нейро — мышечные заболевания
• болезни двигательных нейронов (СМА, БАС, миеопатии)

Противопоказания к электронейромиографии

Прямых противопоказаний к электронейромиографии нет. Стимуляционная ЭНМГ не проводиться при острой сердечно-сосудистой патологии, игольчатая­ — на повреждённых участках кожи.  Индивидуально врач оценивает показания и противопоказания при эпилепсии, беременности, заболеваниях крови.

 Особенности электронейромиографии

1. Направляет на ЭНМГ лечащий доктор. В бланке направления врач указывает диагноз пациента   и цель обследования.  Это определит вид, объем, длительность и стоимость процедуры.

Пройти исследование повторно пациенты могут без направления.

2. Во время ЭНМГ у некоторых людей возникает дискомфорт или неприятные ощущения. Процедура пройдет быстро, безболезненно, если максимально расслабиться.

3. Специальной подготовки не требуется. Но есть исключение. Пациенты с заболеванием миастения за 8–12  часов до процедуры не принимают препараты, которые улучшают нейромышечную передачу. Это калимин, прозерин, ниволин, нейромидин.

4. Перед стимуляционной ЭНМГ крем и массажные масла не применяются. Они затрудняют контакт электродов с кожей. Процедура занимает больше времени. После игольчатой ЭНМГ пациенты не получают массаж и косметологические процедуры в течение суток

Электронейромиографию используют не только неврологи, но и ревматологи, травматологи, эндокринологи. Методика определит повреждение нервов и мышц, активность заболевания, поможет проанализировать эффективность терапии, вовремя откорректировать.

Записаться онлайн

Стоимость